La disfunzione del pavimento pelvico è comune, ma non se ne parla comunemente. I problemi del pavimento pelvico che portano all'incontinenza della vescica e / o dell'intestino causano un forte senso di tabù e imbarazzo, in misura maggiore rispetto ad altre patologie. Non parlare dei problemi, o ottenere l'aiuto necessario, può portare all'isolamento sociale associato a un impatto significativo sulla salute mentale e sul benessere. Pertanto, è importante discutere sia i problemi della vescica che dell'intestino con i pazienti. In questo articolo, troverai una spiegazione sull'anatomia di base del pavimento pelvico, la descrizione dei sintomi e come questi possono essere gestiti, che possono essere scaricati e distribuiti ai tuoi pazienti.
Disfunzione del pavimento pelvico – come gestire i sintomi della vescica e dell'intestino
La funzione principale del pavimento pelvico è quella di sostenere la vescica, l'uretra, la vagina, l'utero, l'intestino, il retto e l'ano. Per diversi motivi i muscoli del pavimento pelvico possono essere indeboliti o danneggiati causando disfunzione del pavimento pelvico. La disfunzione del pavimento pelvico è un insieme di diverse condizioni che si riferiscono all'incapacità di rilassare e / o coordinare correttamente i muscoli del pavimento pelvico. Colpisce comunemente la vescica e l'intestino con sintomi come:
- frequente bisogno di urinare
- avere urgenza della vescica o dell'intestino - dover correre per andare in bagno
- avere perdite di vescica o intestino
- difficoltà a svuotare la vescica o l'intestino
La vescica e l'intestino sono strettamente correlati e possono influenzarsi a vicenda. Se si verifica costipazione questo può rendere più difficile svuotare completamente la vescica.
Il prolasso degli organi pelvici (POP) è quando uno o più degli organi supportati dal pavimento pelvico si è spostato o è scivolato fuori dalla sua posizione normale a causa di tessuti e muscoli indeboliti o danneggiati.
Il cistocele si verifica quando il tessuto di supporto intorno alla vescica e alla parete vaginale si indebolisce e si allunga, consentendo alla vescica di spingere la parete anteriore della vagina all'indietro.
Il rettocele è quando il retto si gonfia contro la parete vaginale posteriore che intrappola le feci e rende difficile lo svuotamento dell'intestino.
Anatomia femminile: nella prima immagine c'è un pavimento pelvico sano che sostiene la vescica, l'utero e l'intestino, e nella seconda immagine, è un pavimento pelvico indebolito che fa muovere o scivolare gli organi fuori dalla sua posizione normale.
Anatomia maschile: nella prima immagine c'è un pavimento pelvico sano che sostiene la vescica e l'intestino, e nella seconda immagine, è un pavimento pelvico indebolito che fa muovere o scivolare gli organi fuori dalla sua posizione normale.
Quando rivolgersi al medico
Un buon modo per descrivere i sintomi è utilizzare un diario della vescica e / o dell'intestino e prepararsi per la visita rispondendo alle seguenti domande:
- Quante volte svuoti la vescica ogni giorno?
- Senti di svuotare completamente la vescica ogni volta?
- Quante volte al giorno / alla settimana svuoti l'intestino?
- Senti di svuotare completamente l'intestino ogni volta?
- I tuoi problemi alla vescica / intestino limitano le tue attività quotidiane?
- Assisti lo svuotamento come con il dito, la pressione, la posizione del water?
- Provi dolore, ad esempio durante l'attività sessuale?
Ricordati di avere un elenco dei tuoi farmaci a portata di mano, in quanto questi possono influenzare la vescica e l'intestino.
Come gestire i sintomi del pavimento pelvico?
I trattamenti iniziali sono modifiche dello stile di vita, terapia riabilitative e / o biofeedback.
I sintomi del pavimento pelvico come una vescica iperattiva o uno svuotamento incompleto dell'intestino in genere rimangono o peggiorano se non vengono gestiti. Invece di vivere con dolore e disagio, puoi migliorare la tua vita quotidiana usando presidi per aiutare lo svuotamento della vescica e dell'intestino come il cateterismo intermittente e l'irrigazione intestinale.
Il cateterismo intermittente (IC) è un'opzione di trattamento quando è presente:
- l'incapacità di urinare (urina/ritenzione urinaria)
- Svuotamento incompleto della vescica
- flusso molto lento o intermittente
- problemi con infezioni del tratto urinario a causa di svuotamento incompleto della vescica
- una stenosi uretrale – restringimento del canale di uscita della vescica
Il cateterismo intermittente è considerato il gold standard del drenaggio manuale dell'urina dalla vescica quando ciò non si verifica naturalmente. Il medico o l'infermiere forniranno informazioni sulla procedura di cateterismo, che prevede l'inserimento di un tubicino (catetere) nella vescica per fare uscire l'urina. La manovra viene eseguita periodicamente, in molti casi 4 volte al giorno. Rispettando il programma, è possibile ridurre le perdite e il rischio di infezioni e proteggere la vescica.
L'irrigazione intestinale, chiamata anche irrigazione transanale (TAI), è un'opzione di trattamento quando si ha:
- perdite intestinali o paura di perdite
- sensazione di svuotamento incompleto
- necessità di digitazione per aiutare lo svuotamento
- difficoltà ad iniziare o finire lo svuotamento e necessità di spingere eccessivamente
- necessità di usare mini clisteri con lassativi ogni giorno
L'irrigazione intestinale è un modo per aiutare lo svuotamento dell'intestino instillando acqua attraverso l'ano. L'acqua aiuta a svuotare il retto e ammorbidire le feci. Il medico o l'infermiere forniranno informazioni sulla quantità di acqua di cui la persona ha bisogno e quanto spesso dovrebbe essere usata a seconda dei problemi intestinali. Una volta stabilita una routine, è possibile ridurre il rischio di perdite, avere il controllo di quando e dove svuotare l'intestino e ridurre la sensazione di svuotamento incompleto.