Scopri di più su cos'è la sindrome della cauda equina, i suoi effetti sulla vescica e sull'intestino e come gestire i sintomi della vescica e dell'intestino nella cauda equina.
Cos'è la sindrome della cauda equina?
La sindrome della cauda equina (CES) è una condizione che colpisce il fascio di nervi situato all'estremità inferiore del midollo spinale, chiamato cauda equina (latino per coda di cavallo). Questo fascio di nervi fa parte di ciò che controlla la vescica, l'intestino e la funzione sessuale, nonché gli arti inferiori. Quando questi nervi vengono compressi o danneggiati, può portare a vari sintomi come:
- Anestesia a sella – riduzione o perdita di sensibilità intorno ai glutei, all'ano e ai genitali
- Dolore – forte dolore alla schiena e / o giù in una o entrambe le gambe
- Incontinenza – incontinenza della vescica e/o dell'intestino, o incapacità/difficoltà di urinare e/o costipazione
- Intorpidimento delle gambe – mancanza o alterazione della sensibilità e/o debolezza delle gambe
L'insorgenza dei sintomi può essere graduale o rapida. Se c'è un'improvvisa insorgenza di sintomi, è classificata come un'emergenza medica che richiede un intervento chirurgico. I primi segni di CES sono cambiamenti nel controllo della vescica e dell'intestino come cambiamenti nel flusso di urina o incapacità di svuotare completamente la vescica o l'intestino. I sintomi del CES possono essere quasi simili ai sintomi della sciatica ed è quindi comunemente scambiato per esso. Per diagnosticare l'imaging medico CES come una risonanza magnetica o TC è necessario per la conferma.
Quali sono le cause della sindrome della cauda equina?
La causa del CES varia, ma di solito è quando c'è un'ernia del disco nella parte inferiore della schiena che comprime i nervi. La compressione o il danno ai nervi può anche essere causato da stenosi spinale, tumore, trauma, condizioni infiammatorie / infettive o a causa di una complicazione dopo un intervento medico come un intervento chirurgico.
Funzione della vescica e dell'intestino nella sindrome della cauda equina
Uno degli effetti significativi della sindrome della cauda equina è il suo impatto sulla funzione della vescica e dell'intestino. La compressione o il danno ai nervi può interrompere la normale comunicazione tra il cervello, il midollo spinale e la vescica e l'intestino, con conseguente incontinenza o difficoltà di svuotamento.
Disfunzione della vescica: il CES può portare a ritenzione urinaria o difficoltà a svuotare completamente la vescica. Ciò si verifica perché i nervi responsabili del controllo della funzione della vescica possono essere interessati. I pazienti possono manifestare sintomi come:
·un flusso urinario debole
·difficoltà ad iniziare la minzione
·difficoltà a svuotare completamente la vescica causando ritenzione urinaria
·bisogno di stare in piedi, sforzarsi, o premere sulla vescica per urinare
·la sensazione di svuotamento incompleto
·ridotta sensazione nella vescica che rende difficile dire quando la vescica è piena
Nei casi più gravi, la vescica può riempirsi eccessivamente, causando incontinenza urinaria o l'incapacità di urinare affatto.
Disfunzione intestinale: Allo stesso modo, il CES può influenzare i nervi che controllano i movimenti intestinali, portando a disfunzioni intestinali. L'interruzione dei segnali nervosi può compromettere la normale contrazione e il rilassamento dei muscoli del retto e dell'ano, rendendo difficile avere movimenti intestinali regolari. I pazienti possono manifestare:
·costipazione
·difficoltà a passare le feci
·incapacità di controllare i movimenti intestinali (incontinenza fecale)
Come viene gestita la sindrome della cauda equina?
Come operatore sanitario, è importante essere consapevoli del CES e del suo potenziale impatto sulla funzione della vescica e dell'intestino. Riconoscendo i sintomi, comunicando con il team medico e fornendo cure e supporto adeguati, gli infermieri possono aiutare a facilitare i migliori risultati possibili per i pazienti con questa condizione.
La diagnosi precoce e il trattamento sono fondamentali per prevenire complicanze a lungo termine, tra cui la vescica permanente e la disfunzione intestinale. Il trattamento per CES comporta in genere la decompressione chirurgica per alleviare la pressione sui nervi interessati. In alcuni casi, i pazienti possono richiedere trattamenti aggiuntivi, come la terapia fisica, per recuperare forza e funzionalità nelle aree colpite. La riabilitazione e la gestione continua, come il cateterismo intermittente e l'irrigazione transanale, possono essere necessarie per affrontare eventuali problemi a lungo termine della vescica e dell'intestino che persistono dopo il trattamento.
Un efficace regime di gestione della vescica e dell'intestino consente di migliorare la qualità della vita. Il cateterismo intermittente (IC) è un'opzione per la gestione della vescica che può aiutare a svuotare completamente la vescica, evitando l'urina residua che può causare infezioni ricorrenti del tratto urinario e perdite di urina.
In uno studio clinico, l'irrigazione transanale (TAI), chiamata anche irrigazione intestinale o rettale, ha dimostrato di essere una scelta efficace per la gestione intestinale per i pazienti con CES rispetto alla precedente gestione intestinale, che erano la stimolazione digitale e l'evacuazione manuale. La conclusione dello studio clinico è che questo metodo non farmaceutico di gestione intestinale è efficace e ha il potenziale per migliorare i sintomi della disfunzione intestinale.